Вас интересует, как действует целевая терапия при лечении рака? На эту тему с нами беседует клинический онколог Института клинической онкологии Лика Гачечиладзе.

1. Что такое целевая терапия?

Целевая терапия – это одно из важнейших достижений современной медицины.

Целевая терапия – это метод лечения, точно акцентированный на специфических генетико-молекулярных показателях раковых клеток. Он ставит целью задержание процессов роста опухоли без повреждения здоровых клеток. До начала лечения пациенту проводят молекулярно-генетический анализ.

Целевая терапия фокусируется на конкретных биологических маркерах либо генетических мутациях, специфичных для некоторых форм рака. Применяется при солидных опухолях различных нозологий (напр., рак молочной железы, рак легких, опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли головы и шеи, меланомы и т.д.).

Как работает данный метод?

    •   Целевая терапия блокирует специфические белки или рецепторы, необходимые для роста рака.

    •    Целевая терапия задерживает размножение раковых клеток и развитие сосудов (ингибиторы VEGF).

    •    Целевая терапия в определенных случаях активизирует иммунную систему для лучшего распознавания раковых клеток.

3. Каковы основные типы целевой терапии при лечении рака молочной железы?

    1.   HER2-позитивный рак молочной железы

При HER2-позитивном раке молочной железы HER2 (рецептор 2 фактора эпидермального роста человека) – это белок, выраженный в некоторых раковых клетках и способствующий быстрому росту клеток.

Нижеперечисленные препараты при раннем раке приводят к частому выздоровлению, при метастатических заболеваниях резко продлевает жизнь и улучшает качество жизни.

    •    Трастузумаб (герцептин):

Моноклональные антитела, блокирующие рецепторы HER2 и задерживающие рост клеток.

Применяется:   при HER2-положительном раннем и метастатическом раке молочной железы.

    •    Пертузумаб (перьета)

 Рекомбинантный гуманизированный препарат с IgG1 моноклональными антителами

Применяется в комбинации с трастузумабом и химиотерапией при HER2-положительном раннем и метастатическом раке молочной железы.

• Маргетуксимаб (маргенза)

Препарат с моноклональными антителами

Применяется при HER2-положительном метастатическом раке молочной железы.

    •    T-DM1 (трастузумаб-эмтансин):

Антитела, конъюгированные с антинеопластическим/противоопухолевым химиотерапевтическим препаратом.

Применяется при HER2-положительном раннем (адъювантное лечение при остаточной опухоли) и метастатическом раке молочной железы.

• Fam-trastuzumab deruxtecan( Enhertu)

Конъюгат анти-HER2 антител и топоизомеразы. Применяется при метастатическом HER2-положительном и HER2 low заболевании.

    •    Лапатиниб, тукатиниб, нератиниб:

Ингибиторы тирозинкиназы, задерживающие сигнализацию HER2, применяются при  метастатическом HER2-положительном раке, а нератиниб – также при раннем раке молочной железы.

    2.    Гормонозависимый рак молочной железы:

    •   Кроме эндокринной терапии, дополнительная целевая терапия, такая, как ингибиторы CDK4/6 (пальбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб), блокирует размножение клеток и применяется при гормонорецептор-положительном метастатическом и раннем раке.

    3.    Мутация PIK3CA:

    •    Мутация гена PIK3CA ассоциируется с нарушениями клеточного роста и метаболизма.

    •    Алпелисиб: целевая терапия, применяемая при PIK3CA-мутирующем раке.

    4.    Мутации BRCA (генетические формы):

    •    Мутации BRCA1 и BRCA2 снижают риск рака молочной железы.

    •    PARP-ингибиторы (олапариб, талазопариб) снижает способность клеток к восстановлению ДНК, вследствие чего раковые клетки погибают.

Применяются при метастатическом и раннем раке.

    5.    Ингибиторы тромбового сигнала (VEGF):

    •    Бевацизумаб: задерживает рост сосудов вокруг опухоли и этим ограничивает питание раковых клеток. Применяется при метастатическом раке.

4. Каковы преимущества целевой терапии?

    •    Точное воздействие: воздействие исключительно на раковые клетки, снижающее побочные явления и меньше повреждающее здоровые клетки.

    •    Высокая эффективность: эффективен в особенности в тех случаях, когда опухоль характеризуется конкретными биологическими маркерами.

    •    Комбинированный подход: часто комбинируется с химиотерапией, эндокринной терапией либо лучевой терапией, улучшая общий результат.

5. Какие побочные явления вызывает?

Несмотря на то, что целевая терапия малотоксична, она все же сопровождается определенными побочными явлениями, такими, как поражение сердца (при HER2-терапии) или высыпания на коже (при ингибиторах тирозинкиназы), понос, гематологическая токсичность и др.

6. Существуют ли какие-либо ограничения?

    •    Действует лишь на формы рака, содержащие вышеозначенные мишени.

    •    Возможно развитие резистентности.

    •    Высокая стоимость.

Целевая терапия при лечении рака молочной железы значительно улучшает результаты, если заболевание обладает соответствующими биологическими либо генетическими показателями. Ее точное воздействие повышает эффективность и уменьшает побочные явления.