Какова статистика рака почки, какими симптомами он проявляется и что следует знать об этом заболевании?

На эти темы с нами беседует врач-уролог Института клинической онкологии Мамука Мчедлидзе.

- Насколько частым является рак почки?

Рак почки или почечноклеточная карцинома (RCC) по частоте распространенности опухолей находится на 14-м месте, составляя около 2% от всех случаев рака. В 2022 году в мире зафиксировано около 434,840 новых случаев, а 155,953 человек умерли от этого заболевания.

По данным Всемирной организации здравоохранения (WHO), в 2020 году в Грузии ежегодно фиксируется примерно 300 новых случае рака почки. Мужчины заболевают в два раза чаще, чем женщины, а пик заболеваемости приходится на шестое-седьмое десятилетие жизни.

- Какие факторы повышают риск развития рака почки?

Согласно исследованиям, риск развития рака почки повышают следующие факторы:

• Употребление табака;
• Ожирение и метаболический синдром;
• Гипертензия (высокое давление);
• Семейная история (у родственников первой или второй очереди);
• Хронические заболевания почек и диализ.

- Как диагностируется рак почки?

Рак почки нередко диагностируется случайно, при профессиональной ультрасонографии.

- Какими симптомами может проявляться заболевание?

• У 50% пациентов отмечается гематурия (наличие крови в моче);
• У 40% отмечается боль в пояснице;
• У 25% имеются признаки метастатического заболевания (потливость по ночам, лихорадка, утомляемость, снижение веса, гемоптизис);
• Менее чем у 10% отмечается классическая триада: гематурия, боль в пояснице и пальпируемая опухоль в животе.

Менее распространенные симптомы – острое варикоцеле (венозная обструкция левой семенной железы), отек нижних конечностей из-за венозной закупорки и паранеопластические синдромы, нарушающие различные функции организма.

- Что такое паранеопластический синдром?

Вообще синдром (греч. σύνδρομον, σύνδρομο - Syndrome - сосредоточение) в медицине означает совокупность нескольких признаков или симптомов, характерных для заболевания. В случае рака почки он может проявляться и симптомами, свойственными другим заболеваниям, в том числе:

• Анемия – вызванная гематурией полицитемия – с эктопической секрецией эритропоэтина (эритропоэтин – это гликопротеиновый гормон, вызывающий рост образования красных кровяных клеток (эритроцитов). У взрослых около 90% эритропоэтина формируется в почках, около 10% - в печени)
• Гипертензия (25%) – эктопическая секреция ренина, стеноз почечной артерии либо артериовенозная фистула

• Гипогликемия – эктопическая секреция инсулина. Инсулин – пептидный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой; считается главным анаболическим гормоном в организме. Регулирует обмен углеводов, жиров и белков, способствуя всасыванию глюкозы в кровь в печени, жировых клетках и клетках скелетных мышц
• Гиперкальциемия (10-20%) - эктопическая секреция вещества, схожего с паратиреоидным гормоном
• Гинекомастия, снижение либидо, аменоррея - эктопическая секреция гонадотропинов

При наличии данных симптомов важно учитывать, что вызвавшей их причиной может быть рак почки.

Самый малоинвазивный и доступный метод диагностики – это ультразвуковое исследование. Для дополнительного уточнения применяется компьютерная томография или же магнито-резонансная томография с внутривенным контрастированием.

- Каковы методы лечения?

Основноя метод лечения рака почки – хирургический. Он может включать в себя:

• Полную либо частичную нефрэктомию (при размере опухоли менее 5 см, если ее расположение позволяет удалить пораженную часть почки вместе с опухолью, сохраняя здоровую ткань);
• Операцию можно проводить открытым либо лапароскопическим методом;
• Альтернативно могут применяться минимально инвазивные методы: радиочастотная абляция, криоабляция, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция и микроволновая абляция;

В неоперабельных случая (особенно при осложнении гематурией) возможна эмболизация почечных артерий, отличающаяся высокой эффективностью.

При лечении рака почки не применяются химиотерапия и радиотерапия, возможна лишь иммунотерапия.

- Как можно предотвратить рак почки?

Первичная превенция – одна из важных стратегий контроля над раком. Управляя основными факторами риска, возможно снизить смертность от онкологических заболеваний приблизительно на 40%. Исследования показывают, что не менее трети случаев онкологических заболеваний можно предотвратить, изменив вредные привычки.

Изменение образа жизни зависит от воли каждого и не нуждается в сложных либо дорогостоящих вмешательствах. Повышение информированности и внедрение здорового образа жизни способствует снижению риска развития рака. Для этого важно:

• Прекратить употребление табака,
• Ограничить избыточное употребление алкоголя,
• Перейти на сбалансированное и здоровое питание,
• Увеличить физическую активность,
• Контролировать массу тела.

Кроме того, проведение раз в год профилактических обследований позволяет выявлять заболевания на раннем этапе развития, что делает лечение гораздо более эффективным.