Каковы виды рака кожи, какими симптомами он проявляется и как диагностируется – на эти темы с нами беседует онкохирург Института клинической онкологии Натиа Мамадашвили.

Рак кожи – самое широко распространенное в мире онкологическое заболевание. Несмотря на то, что его некоторые формы относительно малоагрессивны, определенные виды рака кожи – особенно меланома – создают серьезную угрозу жизни человека.

Виды рака кожи

Рак кожи подразделяется на несколько видов, самые распространенные из которых:

1. Базальноклеточная карцинома – самая частая и сравнительно малоагрессивная форма. Обычно развивается в областях постоянного воздействия солнечных лучей.
2. Плоскоклеточная карцинома – сравнительно более агрессивна.
3. Меланома – самая опасная форма, возникающая из пигментных клеток – меланоцитов. Быстро метастазирует и нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Факторы риска

В развитии рака кожи играет роль несколько факторов:

• Ультрафиолетовое (УФ) излучение – солнечные лучи и злоупотребление солярием повреждают клетки кожи и повышает риск мутаций.
• Тип кожи – кожа светлого оттенка.
• Генетическая предрасположенность – семейный анамнез при меланоме.
• Воздействие химических веществ.
• Пониженный иммунитет – пациенты с иммуносупрессией (напр., после трансплантации) подвергаются большему риску.

Симптомы и диагностика

Симптомы рака кожи различаются в зависимости от типа, однако в основном включают:

• Новообразования кожи или изменения старых пятен (по цвету, форме, размеру);
• Незаживающие язвы;
• Зуд, кровотечения или затвердения на коже.

Критерий ABCDE нередко применяется для распознавания пятен, подозрительных на меланому:

• A – Asymmetry (асимметрия)
• B – Border (неправильные контуры)
• C – Color (изменение/различие цвета)
• D – Diameter (размер >6 мм)
• E – Evolution (изменение с течением времени)

Для диагностики применяется дерматоскопия, биопсия, а иногда и методы визуализации (CT, PET-CT) при наличии риска метастазов.

Лечение

Лечение рака кожи зависит от типа опухоли, ее стадии и локации:

• Хирургическая эксцизия – самый распространенный метод. При меланоме требуется более обширная резекция.
• Микрографическая хирургия Мооса – эффективный метод для сложноудалимых или повторяющихся раков.
• Радиотерапия – применяется особенно в случаях, когда операция невозможна.
• Химиотерапия и иммунотерапия – в основном при распространенных формах меланомы.
• Таргетная (целевая) терапия – при меланоме, вызванной мутацией BRAF.

Профилактика

• Предохранение от солнца (использование кремов SPF 30+);
• Регулярные дерматологические осмотры;
• Самопроверка и своевременная оценка подозрительных пятен;
• Отказ от посещения солярия.

Рак кожи часто является предотвратимым и излечимым на ранней стадии заболеванием, если поставлен правильный диагноз. Повышение общественной осведомленности, превентивные действия и современные терапевтические подходы значительно уменьшают риск осложнений и летальности при злокачественных формах новообразований.