Сегодня патологии молочной железы широко распространены. Тем более важно своевременно выявлять предраковые заболевания молочной железы, предотвращая тяжелые недуги и связанные с ними осложнения. О предраковых заболеваниях молочной железы с нами беседует врач-маммолог Института клинической онкологии Эка Барамадзе.

- Какое заболевание можно назвать предраковым состоянием молочной железы?

Предраковыми состояниями молочной железы считаются все заболевания, на фоне которых развивается рак. Таковы всевозможные формы мастопатии, при которых происходит пролиферация эпителия, так как именно пролиферирующие участки подвергаются малигнизации, а также доброкачественные опухоли молочной железы: аденома, фиброаденома, филоидные опухоли, внутрипротоковая папиллома, кисты, липома.

- Что приводит к предраковым состояниям?

Молочная железа – это гормонозависимый орган, поэтому к его патологии приводят все факторы, нарушающие гормональный и гуморальный гомеостаз (равновесие) в организме. Такими факторами являются: позднее начало половой жизни, частые аборты, использование оральных контрацептивов, бесплодие, заболевания половых органов, болезни щитовидной железы, кратковременное кормление грудью, заболевания печени, частые стрессы, радиоактивное излучение, ожирение, травмы молочной железы.

- Что вы можете сказать о мастодинии, кистах, новообразованиях и гормональных нарушениях?

Все эти состояния могут рассматриваться в качестве предраковых, однако все не так просто. Например, рак молочной железы в 3-5 раз чаще развивается на фоне мастопатии, но это не означает, что все формы мастопатии следует рассматривать как предраковые состояния. При мастопатии развитию рака предшествует ряд изменений в железистых дольках молочной железы. Существует две формы мастопатии – диффузная и узелковая. Узелковая форма мастопатии с пролиферацией эпителия и дисплазией существенно повышает риск развития злокачественной опухоли.

Что до доброкачественных опухолей груди, они встречаются в основном в молодом возрасте. Их также относят к преканцерам, поскольку из них развиваются различные формы злокачественных опухолей. Аденомы, фиброаденомы не часто, но все же претерпевают малигнизацию. Листовидная фиброаденома трансформируется довольно часто, липома – весьма редко, но все же может преобразоваться в липосаркому.

- Каковы клинические признаки каждой из них, на что следует женщине обратить внимание?

При мастопатии ощущается болезненность в молочной железе или мастодиния, усиливающаяся в предменструальный период. Боли разнообразного характера и интенсивности, постепенно становятся интенсивными и постоянными, нередко отдают в плечо или лопатку. Молочные железы вздуты, уплотнены. После начала менструации эти ощущения исчезают. Могут появиться выделения из соска – прозрачные, желтоватые или зеленоватые (не кровянистые). Подобные изменения отмечаются при диффузной мастопатии, встречающейся большей частью у молодых женщин. Узелковая форма мастопатии отмечается в основном после 30 лет.

На фоне узелковой мастопатии в молочной железе прощупывается уплотненный участок с четкими границами. Он может быть как единичным, так и во множественном количестве, как в одной молочной железе, так и в обеих. В положении лежа уплотненные участки теряют границы.

Аденома молочной железы – доброкачественная опухоль. Развивается вследствие пролиферации железистых элементов. Четко ограничена, подвижная, мягко-эластичной консистенции. Не связана с кожей и прилежащими тканями. Региональные лимфатические железы не увеличены. Иногда внутри опухоли образуется киста. В подобном случае используют термин «цистаденома». Это нередко бывает у молодых женщин.

Внутрипротоковая (интрадуктивная) папиллома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из протоков молочной железы. Известная также под названием «болезни Минца». Внутрипротоковая папиллома находится сзади близ соска либо ареолы, может быть как одиночной, так и множественной. Свойственно злокачественное перерождение. Обнаружить ее пальпацией практически невозможно. Проявляется в основном кровянистыми или серозно-кровянистыми выделениями из соска, появляющимися при сдавливании соска.

Фиброаденома встречается главным образом у женщин до 30 лет. При пальпации ощущается как гладкое, круглое или овальное образование с четкими краями, при нажатии свободно перемещающееся в ткани молочной железы. Не связана с прилежащими тканями и кожей. Региональные лимфатические узлы не увеличены.

Отдельно следует выделить филлоидную (листовидную) фиброаденому, которая быстро растет и достигает больших размеров. Плотной консистенции, с неровной поверхностью, не связана с прилежащими тканями, характеризуется высокой степенью малигнизации.

Киста молочной железы развивается в основном на фоне узелковой или диффузной мастопатии. Может быть как единичной, так и множественной. С ровной эластичной поверхностью, подвижна.

При пальпации киста и фиброаденома весьма схожи друг с другом. Диагностирование происходит в основном по УЗИ и биопсии.

Липома молочной железы – весьма редкое заболевание. Это мягкая опухоль с четкими границами. Необходимо дифференцировать от фиброаденомы и кисты. Очень редко трансформируется в злокачественную опухоль – липосаркому. Рак из липомы не развивается.

Для выявления каждого из этих заболеваний большое значение имеет самоисследование груди, что должна уметь каждая женщина.

Таким образом, предраковые заболевания молочной железы представляют собой факторы, которые в долгосрочном периоде могут привести к развитию злокачественной опухоли. Поэтому самоисследование и регулярный скрининг играют решающую роль в сохранении здоровья женщины.