Автор: Або Гачечиладзе, онкохирург

Рак гортани статистически занимает третье место среди злокачественных новообразований области головы и шеи, после злокачественных опухолей кожи и щитовидной железы.

Статистика

• Из общего количества злокачественных опухолей:
  • У мужчин рак гортани занимает 11-е место, а у женщин – 17-е.
  • Мужчины заболевают в 19,5 раза чаще, чем женщины.
  • Средний возраст заболеваемости – 60-65 лет.
  • 98% от злокачественных опухолей гортани составляет рак гортани, и лишь 2% - другие злокачественные опухоли.

Вызывающие причины

Особую роль в развитии рака гортани играют предраковые заболевания, подразделяемые на две группы:

1. Облигатные предраковые заболевания – нередко перерождающиеся в злокачественную опухоль:
   • Папиллома гортани
   • Рецидивирующий папилломатоз
   • Пахидермия
   • Дискератоз
2. Факультативные предраковые заболевания – которые могут переродиться в злокачественное новообразование:
   • Контактная фиброма
   • Аденома
   • Ангиома
   • Контактные язвы на голосовых связках
   • Кисты гортанной сумки
   • Рубцовые поражения (туберкулез, сифилис)
   • Ожог гортани

Кроме предраковых заболеваний, важную роль играет и продолжительный ларингит, нередко вызванный излишним потреблением табака и алкоголя.

Симптомы и проявления

Клинические проявления рака гортани зависят от локализации опухоли, ее размеров, распространения и типа роста. На начальном этапе симптомы могут вообще отсутствовать, однако обнаруживаются следующие признаки:

• Дискомфорт и ощущение инородного тела в области гортани
• Изменение тембра голоса
• Постоянный сухой кашель
• Боль при глотании, отдающая в ухо
• Затруднение дыхания
• Неприятный запах изо рта

Диагностика

Диагноз рака гортани подтверждается различными клинико-лабораторными и инструментальными исследованиями:

• Непрямая ларингоскопия
• Фиброларингоскопия
• Стробоскопия
• Компьютерная томография (CT)
• Магнито-резонансная томография (MRI)
• Биопсия и цитологическое исследование

Для выявления метастазов дополнительно проводятся:

1. Рентгенография грудной клетки
2. Компьютерная томография грудной клетки
3. УЗИ брюшной полости
4. Магнито-резонансная томография

Лечение

Методы лечения рака гортани включают в себя:

• Лучевую терапию
• Хирургическое лечение
• Химиотерапию
• Криотерапию
• Лазерную терапию

Хирургические вмешательства делятся на два типа:

1. Органосберегающие операции:
   • Эндоларингеальная лазерная деструкция
   • Хондрэктомия
   • Переднебоковая резекция гортани
   • Надсвязочная горизонтальная резекция гортани
2. Неорганосберегающие операции:
   • Ларингэктомия (удаление гортани целиком)
   • Гемитиреоидэктомия, тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы при распространении опухоли)
   • Фасциально-футлярная лимфаденэктомия или операция Крайля при наличии метастазов

Прогноз

Прогноз зависит от размера опухоли, ее локализации, распространения и степени дифференциации.

Реабилитация

В процесс реабилитации включаются психологи и логопеды, что способствует социальной адаптации пациентов.