Хирургия рака груди представляет собой один из основных и часто применяемых методов лечения онкологических заболеваний. Несмотря на его высокую эффективность, после операции могут развиться постоперационные осложнения, оказывающие значительное влияние на физическое и психологическое состояние пациентки, а также на качество ее жизни. Своевременное выявление постоперационных осложнений, их превенция и управление являются важнейшей частью плана лечения.
На эту тему с нами беседует маммолог Института клинической онкологии Лела Пангани.
Каковы основные типы постоперационных изменений?
1. Лимфадема
Лимфадема, вызванная нарушением лимфатического потока, нередка после аксиллярной лимфаденэктомии. Это состояние приводит к отеку руки, ощущению тяжести и снижению функции.
Каковы превенция и управление?
· Желательна сентинель биопсия лимфатического узла.
· Физиотерапия и лимфодренажный массаж.
· Использование компрессионных перчаток и бандажа.
· Избегание излишних нагрузок на руку.
2. Серома.
Серома – это послеоперационное скопление жидкости, что нередко в постоперационном периоде.
Превенция и управление:
· Хирургическая техника.
· Адекватное применение дренажа и его своевременное удаление.
· При сероме небольших размеров организм сам ее резорбирует, однако дренаж крупной серомы необходим во избежание инфекции.
3. Болевой синдром и ограниченность движений.
Постмастэктомический болевой синдром может развиться вследствие нервного поражения либо воспаления тканей. Пациентки нередко жалуются на хронические боли, становящиеся особенно интенсивными при движении плеча и руки.
Превенция и управление:
· Ранняя физиотерапия и восстановление подвижности плеча.
· Нестероидные противовоспалительные препараты.
· При необходимости инвазивные методы, нервная блокада местными анестетиками.
4. Инфекции и нарушения заживления раны.
Послеоперационные инфекции и дегисценция (открытие) раны сравнительно редки, однако возможны, особенно у пациентов с диабетом и иммуносуппрессией.
Превенция: соблюдение правил ухода за раной, своевременная диагностика и своевременное начало антибиотикотерапии.
5. Поздние постоперационные осложнения, ограниченная подвижность плеча и адгезивный капсулит (застывшее плечо).
Превенция: включенность онкопсихолога или психотерапевта, онкопластическая и реконструкционная хирургия.
Превенция и управление постоперационными осложнениями требуют мультидисциплинарного подхода, объединяющего хирургов, физиотерапевтов, психологов и онкологов. Ранняя реабилитация, физическая активность и правильно выбранная медикаментозная терапия способствуют минимизации осложнений и улучшению качества жизни пациентки.
- Просмотры:1438
