В статье Георгий Метивишвили, онкохирург и руководитель отделения хирургии Института клинической онкологии, рассказыает о раке желудка – как диагностировать заболевание, о каких факторах риска следует знать и как протекает лечение в условиях современной медицины.
Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из слизистой оболочки желудка. Среди опухолей эпителиального происхождения преобладает карцинома, однако возможно наличие и неэпителиальных (в том числе стромальных и нейроэндокринных) опухолей желудка.
Согласно глобальным эпидемиологическим данным, рак желудка по распространенности занимает шестое место среди злокачественных опухолей, а по показателю смертности – четвертое. Средний возраст заболевших составляет 65 лет, хотя нередки случаи болезни и в молодом возрасте, особенно у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеются онкологические заболевания пищеварительной системы. Данной группе рекомендуется после 40 лет проводить регулярные профилактические обследования.
Клинические признаки
Ранние симптомы рака желудка часто нечетки и включают в себя общую слабость, потерю аппетита, непереносимость специфических блюд, чувство дискомфорта в области эпигастрия, анемию и прогрессирующую потерю в весе. На клинически манифестированном этапе может наблюдаться боль в верхней части живота, рвота (возможно с примесью крови), дисфагия (затруднение глотания), ощущение переполненности желудка и резкая потеря в весе.
Диагностика
Золотым стандартом диагностики злокачественных опухолей желудка является фиброгастродуоденоскопия с биопсией. В том случае, когда гастроскопию провести невозможно, можно использовать методы контрастной рентгеноскопии. Биопсия необходима при всех патологиях желудка для установления морфологического диагноза.
В случае подтвержденного рака дополнительно проводятся иммуногистохимические исследования для установления типа опухоли и специфических маркеров. Также необходимо для полномасштабного стадирования провести контрастную компьютерную томографию, магнито-резонансное изображение для оценки наличия метастазов в печени, легких, брыжейке и других органах. Из современных диагностических методов информационной является позитронно-эмиссивная томография (PET/CT).
Стратегия лечения определяется мультидисциплинарным подходом, включающим онкохирурга, эндоскописта, радиолога, онколога и других соответствующих специалистов. Лишь при их совместной работе вырабатывается верная терапевтическая тактика.
Риск-факторы
Значительную роль в развитии рака печени играет образ жизни и особенности питания. Факторами риска считаются частое потребление острой и пряной пищи, табака, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки желудка. Среди них следует отметить инфекцию Helicobacter pylori, являющуюся одним из важнейших этиологических факторов.
Методы лечения
Тактика лечения зависит от стадии опухоли, ее локализации, возраста и общего клинического состояния пациента. Основными методами являются:
· Хирургическое лечение – полная либо частичная резекция желудка с иссечением региональных лимфатических узлов;
· Химиотерапия – системное лечение на этапе раннем либо обнаруженных метастазов;
· Целевая терапия – при наличии конкретных биомаркеров,
· В некоторых случаях дополнительно назначается иммунотерапия и/или радиотерапия, хотя их применение определяется в индивидуальном порядке.
Рак крови – это одно из серьезных онкологических заболеваний, своевременная диагностика и првильно спланированное лечение которого значительно повышают показатель выживаемости. Необходимо повысить у общества осведомленность о симптомах заболевания, факторах риска и значении профилактики. Мультидисциплинарный подход, применение современных диагностических технологий и индивидуальное планирование лечения создают предпосылки для эффективного лечения .
- Просмотры:44826
