Лимфатическая система является одним из основных звеньев иммунной защиты человека. Когда в мягких тканях этой системы начинаются опухолевые изменения, то мы имеем дело с лимфомой – заболеванием, требующим своевременного выявления и комплексного подхода. На эту тему беседует общий хирург Института клинической онкологии, доктор медицины, профессор Георгий Корахашвили.
Лимфомы: симптомы, диагностика и современные возможности лечения
Эпидемиология – распространение
В мире
Ежегодно фиксируется 630 000 новых случаев неходжкиновой лимфомы.
Лимфома Ходжкина – 83 000 новых случаев.
Больше всего распространена в Северной Америке, Европе и Австралии.
Отмечается большей частью у взрослых, однако лимфома Ходжкина сравнительно нередка и в молодом возрасте (15–35 лет).
В Грузии
Статистика совпадает с глобальными тенденциями.
В последние годы резко возросло число случаев неходжкиновой лимфомы.
Причины:
Точные причины неизвестны, однако известен ряд факторов риска:
Инфекции:
Вирус Эпштейна-Барри (возбудитель инфекционного мононуклеоза) – при лимфоме Ходжкина и лимфоме Беркитта. СПИД (вирус иммунодефицита человека, АИВ) – высокий риск по лимфомам. Т-лимфотропный вирус человека типа I, вирус гепатита C, H. рylori (бактерия-возбудитель язвенной болезни желудка) – ассоцированный риск конкретных лимфом. Подавление иммунной системы:
После трансплантации органов (иммуносупрессивная терапия), врожденные или приобретенные иммунодефициты
Аутоиммунные заболевания:
Напр.: ревматоидный артрит, синдром Шёгрена.
Генетические факторы и факторы среды:
Радиационное воздействие, генетическая предрасположенность
– Уважаемый Георгий, что из себя представляет лимфома и почему важно ее своевременное обнаружение?
Лимфомы представляют собой злокачественные опухоли лимфатической ткани, возникающие из лимфоцитов (в основном из В- или Т-клеток). Лимфомы делятся на два основных типа:
Лимфома Ходжкина:
Сравнительно редка (10% от всех лимфом).
Прогноз сравнительно благоприятный.
Неходжкинова лимфома:
Многообразная группа.
Включает более 60 подтипов.
Распространенность зависит от подтипа.
Лимфатическая железа функционирует как естественный фильтр – распознавая и отфильтровывая попавшие в организм чуждые или патологические агенты, будь то бактерии или нежелательные клетки, в том числе и злокачественных новообразований. Именно посредством этой системы происходит сдерживание многих патологий на раннем этапе, однако и сама лимфатическая железа может стать мишенью для болезни.
Лимфома относится к группе заболеваний системы крови. Диагностика и лечение связанных с ней онкологических патологий представляют собой один из важнейших вызовов для современной медицины, а своевременное выявление является решающим для эффективного терапевтического результата.
– Как проявляет себя лимфома и на какие признаки следует обратить внимание пациенту?
Симптоматика лимфом нередко неспецифична и вначале развивается у пациентов по неясным причинам. Основные клинические признаки – это увеличенные лимфатические узлы (безболезненные, в основном на шее, в подмышках и в паху) на различных участках тела, общая слабость, постоянная усталость, кожный зуд, избыточная потливость, особенно ночью, во сне, повышение температуры тела (субфебрильные значения), ощущения вздутия, дискомфорта или боли в брюшной полости (при увеличении селезенки/печени). При наличии подобных признаков незамедлительно требуется консультация у онкогематолога или клинического онколога.
– Как проводится диагностика и что предусматривает стратегия лечения?
На первом этапе осуществляются неинвазивные обследования —
Эхоскопия мягких тканей,
Биопсия или диагностическое иссечение лимфатического узла, микроскопическое изучение (необходимо для диагноза и установления типа), иммуногистохимическое обследование – для установления вида клеток.
Компьютерная томография (CT), магниторезонансная томография (MRI), PET/CT сканирование (для оценки распространения – стадирования).
Анализы крови: общий анализ крови, на лактатдегидрогеназу, на β2-микроглобулин.
Биопсия костного мозга – в некоторых случаях.
Что касается лечения, в основном применяются консервативные подходы – химиотерапия, иммунотерапия и при необходимости – радиотерапия. По современным протоколам нередко удается полностью излечить заболевание либо перевести его в продолжительную ремиссию. Тактика лечения всегда определяется индивидуально, в соответствии с состоянием пациента и формой лимфомы.
Превенция:
Контроль вирусных инфекций Эпштейна-Барри и гепатита С.
Отказ от потребления табака и токсических веществ.
Регулярный медицинский мониторинг в риск-группах.
– Насколько возможно увеличение лимфатических желез по неонкологическим причинам и как их можно отличить?
Увеличение лимфатических желез не всегда указывает на онкологическую патологию. Это может быть инфекционный процесс, травма, микроповреждение или аутоиммунная реакция. Именно поэтому важна полноценная диагностика – посредством исследования можно установить природу патологии и правильно ее классифицировать. Лишь при глубинной оценке и правильном диагнозе возможно верно спланировать лечение.
– Что бы вы посоветовали нашему читателю – как поступать в случае обнаружения подобных симптомов?
Моя главная рекомендация – здоровое наблюдение за собственным телом важно. При любых подозрительных симптомах (напр., обнаружение увеличенных подкожных образований) немедленно обратитесь к врачу или специалисту, поскольку своевременная диагностика часто определяет успех лечения. Самолечение недопустимо. В настоящее время, в условиях современной медицины, значительная часть лимфом вполне излечима.
- Просмотры:1506
